Nga Mayo Clinic: Infant Reflux (1)
Si ndodh refluksi i foshnjave?
Nëse muskuli midis ezofagut dhe stomakut qetësohet kur stomaku është plot, ushqimi mund të rrjedhë deri në ezofagun e foshnjës. Ky muskul quhet sfinkteri ezofagal i poshtëm.
Refluksi i foshnjave është kur një foshnjë pështyn lëng ose ushqim. Ndodh kur përmbajtja e stomakut kthehet nga stomaku i foshnjës në ezofag. Ezofagu është tubi muskulor që lidh gojën me stomakun.
Refluksi ndodh te foshnjat e shëndetshme shumë herë në ditë. Për sa kohë që foshnja juaj është e shëndetshme, e kënaqur dhe rritet mirë, refluksi nuk është një shkak për shqetësim. Ndonjëherë e quajtur refluksi gastroesophageal (GER), gjendja bëhet më pak e zakonshme ndërsa një foshnjë plaket. Është e pazakontë që refluksi i foshnjave të vazhdojë pas moshës 18 muajshe. Në raste të rralla, refluksi i foshnjave çon në humbje peshe ose rritje që mbetet pas fëmijëve të tjerë të së njëjtës moshë dhe seks. Këto simptoma mund të tregojnë një problem mjekësor. Këto probleme mjekësore mund të përfshijnë një alergji, një bllokim në sistemin tretës ose sëmundjen e refluksit gastroesophageal (GERD). GERD është një formë më serioze e GER që shkakton probleme serioze shëndetësore.
Simptomat
Në shumicën e rasteve, refluksi i foshnjave nuk është një shkak për shqetësim. Është e pazakontë që përmbajtja e stomakut të ketë acid të mjaftueshëm për të irrituar fytin ose ezofagun dhe për të shkaktuar simptoma.
Kur të takoni një mjek
Shihni ofruesin e kujdesit shëndetësor të foshnjës suaj nëse foshnja juaj:
- Nuk po fiton peshë.
- Pështyn vazhdimisht me forcë, duke bërë që përmbajtja e stomakut të qëllojë nga goja. Kjo quhet vjellje projektile.
- Pështyn lëngun jeshil ose të verdhë.
- Pështyn përmbajtjen e gjakut ose stomakut që duken si terrene kafeje.
- Refuzon të ushqehet ose të hajë.
- Ka gjak në stol.
- Ka vështirësi në frymëmarrje ose kollë që nuk do të largohet.
- Fillon të pështyjë në moshën 6 muajshe ose më të madhe.
- Është jashtëzakonisht e irritueshme pas ngrënies.
- Nuk ka shumë energji.
Disa nga këto simptoma mund të tregojnë kushte serioze, por të kurueshme. Këto përfshijnë GERD ose një bllokim në traktin tretës.
Shkaqet
Tek foshnjat, unaza e muskujve midis ezofagut dhe stomakut nuk është ende plotësisht e zhvilluar. Ky muskul quhet sfinkteri ezofagal i poshtëm (LES). Kur LES nuk është plotësisht e zhvilluar, ajo lejon përmbajtjen e stomakut të rrjedhë përsëri deri në ezofag. Me kalimin e kohës, LES zakonisht maturohet. Ajo hapet kur foshnja juaj gëlltitet dhe mbetet e mbyllur fort herë të tjera, duke mbajtur përmbajtjen e stomakut aty ku e kanë vendin.
Disa faktorë që kontribuojnë në refluksin e foshnjave janë të zakonshëm tek foshnjat dhe shpesh nuk mund të shmangen. Këto përfshijnë të shtrihesh në sheshtë shumicën e kohës dhe të ushqehesh me një dietë pothuajse krejtësisht të lëngshme.
Ndonjëherë, refluksi i foshnjave mund të shkaktohet nga kushte më serioze, si:
- GERD. Refluksi ka mjaft acid për të irrituar dhe dëmtuar rreshtimin e ezofagut.
- Stenozë pylorike. Një valvulë muskulare lejon që ushqimi të largohet nga stomaku dhe të hyjë në zorrën e vogël si pjesë e tretjes. Në stenozën pylorike, valvula trashet dhe bëhet më e madhe se ç’duhet. Valvula e trashë pastaj kap ushqimin në stomak dhe e bllokon atë nga hyrja në zorrën e vogël.
- Intolerancë ushqimore. Një proteinë në qumështin e lopës është shkaku më i zakonshëm.
- Ezofagiti eosinophilic. Një lloj i caktuar i qelizave të bardha të gjakut ndërton dhe dëmton shtresën e ezofagut. Kjo rruazë e bardhë e gjakut quhet eosinofil.
- Sindroma Sandifer. Kjo shkakton pjerrësi të parregullt dhe rrotullim të kokës, dhe lëvizje që ngjajnë me krizat. Kjo është një pasojë e rrallë e GERD.
Faktorët e rrezikut
Refluksi i foshnjave është i zakonshëm. Por disa gjëra e bëjnë më të mundshme që një foshnjë të përjetojë refluksin e foshnjave. Këto përfshijnë:
- Lindje e parakohshme
- Kushtet e mushkërive, të tilla si fibroza cistike
- Kushtet që ndikojnë në sistemin nervor, të tilla si paraliza cerebrale
- Kirurgjia e mëparshme në ezofag
Komplikimet
Refluksi i foshnjave zakonisht zgjidhet vetë. Rrallë shkakton probleme për bebet. Nëse foshnja juaj ka një gjendje më të rëndë si GERD, rritja e foshnjës suaj mund të mbetet prapa asaj të fëmijëve të tjerë. Disa kërkime tregojnë se foshnjat që kanë episode të shpeshta të pështymës mund të kenë më shumë gjasa të zhvillojnë GERD më vonë në fëmijëri.
Diagnoza
Ofruesi i kujdesit shëndetësor të foshnjës suaj do të fillojë me një provim fizik dhe do t’ju bëjë pyetje rreth simptomave të foshnjës suaj. Nëse foshnja juaj është e shëndetshme, rritet siç pritej dhe duket e kënaqur, atëherë testimi zakonisht nuk është i nevojshëm. Në disa raste, megjithatë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë:
- Ultratinguj. Ky test imazherie mund të zbulojë stenozën pylorike.
- Testet laboratorike. Analizat e gjakut dhe urinës mund të ndihmojnë në identifikimin ose përjashtimin e shkaqeve të mundshme të të vjellave të përsëritura dhe shtimit të dobët në peshë.
- Monitorim ezofagal pH. Për të matur aciditetin në ezofagun e foshnjës suaj, mjeku do të futë një tub të hollë përmes hundës ose gojës së foshnjës dhe në ezofag. Tubi është i lidhur me një pajisje që monitoron aciditetin. Foshnja juaj mund të ketë nevojë të qëndrojë në spital ndërsa monitorohet.
- Rrezet X. Këto imazhe mund të zbulojnë probleme në traktin tretës, si bllokimi. Foshnjës suaj mund t’i jepet një lëng kontrasti nga një shishe para testit. Ky lëng zakonisht është barium.
Endoskopia e sipërme. Mjeku kalon një tub të veçantë që ka një lente kamera dhe një dritë përmes gojës së foshnjës tuaj në ezofag, stomak dhe pjesën e sipërme të zorrës së vogël. Ky tub quhet endoskop. Mostrat e indeve mund të merren për analizë. Për foshnjat dhe fëmijët, endoskopia zakonisht bëhet nën anestezi të përgjithshme. Anestezia e përgjithshme është një kombinim i ilaçeve që shkaktojnë një gjendje të ngjashme me gjumin para operacionit ose procedurës tjetër mjekësore.
Trajtimi
Për shumicën e foshnjave, bërja e disa ndryshimeve në të ushqyerit do të lehtësojë refluksin e foshnjave derisa të zgjidhet vetë.
Ilaçet
Ilaçet e refluksit zakonisht nuk përdoren për të trajtuar refluksin pa komplekse tek fëmijët. Por ofruesi i kujdesit shëndetësor të fëmijës suaj mund të rekomandojë një ilaç për bllokimin e acidit për disa javë ose muaj. Ilaçet për bllokimin e acidit përfshijnë cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) dhe magnez omeprazole (Prilosec). Ofruesi i fëmijës suaj mund të rekomandojë një ilaç për bllokimin e acidit nëse foshnja juaj:
- Ka shtim të dobët në peshë dhe ndryshimet në të ushqyerit nuk kanë funksionuar
- Refuzon të ushqehet
- Ka një ezofag të ndezur
- Ka astmë kronike
Kirurgjia
Në raste të rralla, foshnja juaj mund të ketë nevojë për operacion. Kjo bëhet vetëm nëse foshnja juaj nuk po fiton peshë të mjaftueshme ose ka probleme me frymëmarrjen për shkak të refluksit. Gjatë operacionit, LES midis ezofagut dhe stomakut shtrëngohet. Kjo parandalon që acidi të rrjedhë përsëri në ezofag.
Mënyra e jetesës dhe ilaçet në shtëpi
Për të minimizuar refluksin:
- Ushqejeni foshnjën tuaj në një pozicion të drejtë. Pastaj, mbajeni foshnjën në një pozicion ulur për 30 minuta pas ushqyerjes. Graviteti mund të ndihmojë përmbajtjen e stomakut të qëndrojë aty ku e kanë vendin. Kini kujdes që të mos e ngacmoni ose ta ngacmoni foshnjën tuaj ndërkohë që ushqimi po rregullohet.
- Provoni të ushqyerit më të vogël dhe më të shpeshtë. Ushqejeni foshnjën tuaj pak më pak se zakonisht nëse jeni duke ushqyer me shishe, ose shkurtoni pak në kohën e infermierisë.
- Merrni kohë për të groposur foshnjën tuaj. Burps të shpeshta gjatë dhe pas ushqyerjes mund të mbajë ajrin nga ndërtimi në stomakun e foshnjës tuaj.
- Vendose fëmijën të flejë në shpinë. Shumica e foshnjave duhet të vendosen në shpinë për të fjetur, edhe nëse kanë refluks.
Mbani parasysh se refluksi i foshnjave zakonisht nuk është shkak për t’u shqetësuar. Vetëm mbani shumë leckë burp në dispozicion ndërsa prisni që refluksi i foshnjës suaj të ndalet.
Përgatitja për takimin tuaj
Ju mund të filloni duke parë ofruesin tuaj të kujdesit parësor. Ose mund t’i drejtoheni menjëherë një specialisti të sëmundjeve tretëse të fëmijëve, të quajtur gastroenterolog pediatër.
Çfarë mund të bësh?
Kur të bëni takimin, pyetni nëse ka diçka që duhet të bëni paraprakisht. Bëni një listë të:
- Simptomat e foshnjës suaj, duke përfshirë edhe ato që duken të palidhura me arsyen e emërimit të foshnjës suaj.
- Informacioni personal kyç, duke përfshirë streset e mëdha, ndryshimet e fundit të jetës dhe historinë mjekësore familjare
- Të gjitha ilaçet, vitaminat ose shtesat e tjera që merr foshnja juaj, duke përfshirë dozat
- Pyetje për t’i bërë mjekut të foshnjës suaj.
- Kujdestarët dhe si e ushqejnë foshnjën tuaj
Merrni me vete një anëtar të familjes ose një mik, nëse është e mundur, për t’ju ndihmuar të mbani mend informacionin që ju jepet.
Për refluksin e foshnjave, disa pyetje bazë për t’i bërë mjekut tuaj përfshijnë:
- Çfarë ka të ngjarë të shkaktojë simptomat e foshnjës sime?
- Përveç shkakut më të mundshëm, cilat janë shkaqet e tjera të mundshme për simptomat e foshnjës sime?
- Për çfarë testesh ka nevojë foshnja ime?
- A ka të ngjarë që gjendja e foshnjës sime të jetë e përkohshme apo kronike?
- Cila është rruga më e mirë e veprimit?
- Cilat janë alternativat e qasjes kryesore që po sugjeroni?
- Foshnja ime ka kushte të tjera shëndetësore. Si mund t’i menaxhoj më së miri së bashku?
- A ka kufizime që duhet të ndjek për foshnjën time?
- A duhet ta çoj fëmijën te një specialist?
- A ka broshura apo materiale të tjera të shtypura që mund të kem? Çfarë faqesh rekomandoni?
Mos hezitoni të bëni pyetje të tjera.
Çfarë duhet të prisni nga mjeku juaj
Mjeku juaj ka të ngjarë t’ju bëjë pyetje, si:
- Kur filluan simptomat e foshnjës suaj?
- A kanë qenë simptomat e foshnjës suaj të vazhdueshme apo të rastit?
- Sa të rënda janë simptomat e foshnjës suaj?
- Çfarë, nëse diçka, duket se do të përmirësojë gjendjen e foshnjës suaj?
- Çfarë, nëse diçka, duket se e përkeqëson gjendjen e foshnjës suaj?
Çfarë mund të bësh ndërkohë?
Shmangni çdo gjë që duket se përkeqëson simptomat e foshnjës suaj.
–
Reference
